佛山市相关业务负责人在这里为大家解答新的医保政策法规及办事指南,并针对大家关心的热点问题进行答疑。
一，问题：普通门诊就医，如何选定或变更定点医院？可以代家人选点吗？
回答：可以的！普通门诊选点有线上和线下两种方式。
线上办理可通过微信“粤医保”小程序申请办理。登录后，参保地选择“佛山市”，点击“门诊选点登记”。点击“新增选点”，选择想要去看病的医院提交就可以了。
参保人可以在全市范围内（常驻异地就医人员可在参保地和备案地内）选定不超过3家定点医院享受普通门诊待遇，其中至少一家为基层医院。
如要“变更”选定的医院，是需选满3家之后，才有“变更”按钮。如仅选了1或2家，则仍是“新增选点”按钮。要注意的是，年度内可变更3次，变更1家为1次。
线下办理我们可以选择到各定点医院、驻院医管办前台，或者镇（街）社保办事处前台都可以办理。
如需代家人选点，可在“门诊选点登记”页面，点击“家人选点”添加家庭成员，输入信息，点击“保存”，绑定成功后，回到“家人选点”页面，点击“选点”后按流程操作即可。
二，问题：门诊特定病种如何申请认定？认定确认后如何办理门诊特定病种选点？
回答：门诊特定病种的认定，一般是到佛山市内具有门特病种确认资格的定点医疗机构申请。若参保人在省内市外进行治疗的，也可以在当地具有确认资格的医院申请门特认定，比如很多参保人选择去广州进行恶性肿瘤的治疗，那他也可以在广州具有确认资格的医院申请门特认定，参保人准备好与病种相关的病历资料、检验检查结果等，按照各医疗机构的指引进行申请即可。
参保人首次门特就医前，也和普通门诊一样需要选点，选点也有线上和线下两种方式。
线下和普通门诊一样，到市内定点医疗机构驻院医管办或各镇街社保办事处办理。
线上和普通门诊就有点区别了，登录“粤医保”微信小程序，点击“我要办事”版块，然后进入“特定门诊选点登记”进行办理。
三，问题：如何办理异地就医备案？
回答：可通过“粤医保”微信小程序的“异地就医备案”功能办理。
提供异地居住（工作）证明材料（如：异地安置退休人员是指退休人员返回户籍地长期居住，则提供户口簿首页和本人常住人口登记卡；异地长期居住人员凭异地有效居住证或户口簿首页和本人常住人口登记卡或房产证；常驻异地工作人员凭参保地工作单位派出凭证或异地工作劳动合同等），备案有效期内，在参保地和备案地均可享受医保报销。
四，问题：在佛山参保，如果想在佛山市外就医，例如广州挂号看普通门诊，医保可以报销吗？
回答：一般情况下，参保人自行到市外进行普通门诊就医，医保是不予报销的。但如果是因急救抢救在市外医疗机构发生的普通门诊费用，则可按规定报销。
如果佛山参保人属于异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作等情形，可办理异地就医备案手续，再进行“门诊选点”，那他在备案地选定的医疗机构发生的普通门诊费用，就可按规定进行报销。
五，问题：异地就医备案的有效期是多久呢？需要就诊一次就备案一次吗？
回答：异地长期居住人员，一次备案长期有效。临时外出就医人员一次备案、半年有效。备案有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务，不需要就诊一次就备案一次哦。
六，问题：同一种药，在大医院和社区开，为什么报销金额不一样呢？
回答：不同级别的医疗机构报销比例是不同的。以职工参保人普通门诊就医为例，纳入统筹基金报销的费用，在三级医院报销50%，二级医院报销70%，一级、一级以下非营利医院报销90%，其他一级以下医院报销60%。
七，问题：我社保卡里的钱用完了，看门诊还能报销吗？
回答：只要正常参保且还有门诊报销额度，是可以在选点医院报销的，只是自费部分金额需要使用现金或其他银行卡支付，不能使用医保个账扣款了。
说明：关于佛山市门诊就医、异地就医等医保政策法规解答的信息仅供参考。
